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| 学生团体意外综合险投保方案及案例 |
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| 发表时间：2008年3月17日
来源：网络收集 |
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一、投保清单及费用表
案例1： 学生李某于07年4月1日投保保险公司，5月2日去外地游玩爬山不慎划伤腿部。在当地医保医院急诊医治，共花费医疗费用600元。其中自费类费用250元（用进口器材）。 计算说明：该学生预先支付费用为600元； 学校医疗基金承担为（600-250）×80%＝280元； 保险公司承担：意外伤害医疗600×20%=120元； 案例2： 学生黄某于06年9月1日投保保险公司，07年7月12日因突发急性阑尾炎，被某二级医保医院收治入院，住院10天，共花费医疗费用5850元，其中自费费用1300元。 计算说明：该学生住院医疗中自行承担费用共为 100（二级医保医院先行自负）＋1300（自费）＝1400元； 医保承担为5850-100-1300＝4450元； 保险公司承担：住院医疗：1400×80%＝1120元； 住院津贴：50×10＝500元； 合计赔付：1620元。 案例3： 学生张某于06年9月1日投保保险公司，07年4月3日因持续低热十余日，诊断不明，被某三级医保医院收治入院，住院30天，确诊为急性淋巴细胞性白血病，共花费医疗费用13280元，其中自费费用3300元，张某在出院不久因大出血抢救无效，最终死亡。 计算说明：该学生住院医疗中自行承担费用共为 300（三级医保医院先行自负）＋3300（自费）＝3600元； 医保承担为13280-300-3300＝9680元； 保险公司承担：住院医疗：（3600-2000）×70%＋2000×80%＝2720元； 住院津贴：50×30＝1500元； 重疾补贴：10000元； 寿险病故：40000元； 合计赔付：54220元。 案例4： 学生王某于06年9月1日投保保险公司，07年4月1日骑自行车外出游玩途中不慎摔倒，致颈椎受损，当即昏迷不醒，急送当地某二级医保医院抢救，抢救费用1300元，气管插管后转入重症病房进一步救治，呼吸机维持一月后拔管，生命体症趋于平稳，但四肢瘫痪，现假设该学生共住院100天，医疗费用52000元，其中自费金额12500元，事故发生日后180天四肢功能依旧丧失，经残疾鉴定中心鉴定符合保险公司一级伤残标准。 计算说明：该学生住院医疗中自行承担费用共为 100（二级医保医院先行自负）＋12500（自费）＝12600元； 医保承担为52000-100-12500＝39200元； 保险公司承担：意外医疗： 1300×20%＝260元 住院医疗： (12600-10000)×50%+(10000-5000)×60%+(5000-2000)×70%+2000×80%=8000元 住院津贴:50×100=5000元 重疾补贴:10000元 意外残疾:40000×100%=40000元; 合计赔付:63260元� |
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